Экстренные службы
Аптеки
Больницы
Госпитали
Детские
Женские консультации
Поликлиники
Стоматология
Страхование
Урология

     
Гигиенические товары

Коррекция веса, фигуры

Косметология

Лечебная физкультура

Лечение и отдых

Линзы контактные

Массаж

Пластическая хирургия

Реабилитация

Санатории
     

Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (30)



Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Профессор А.А. Шептулин
ММА им. И.М. Сеченова

О кровотечениях из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) принято говорить в тех случаях, когда источник кровотечения располагается в кишечнике дистальнее связки Трейтца. Кровотечения из нижних отделов ЖКТ могут быть явными (умеренно выраженными или массивными) или скрытыми (оккультными).

 

Этиология

Основные причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ (их сравнительная частота может варьировать в зависимости от возраста) представлены следующим образом:

ангиодисплазии тонкой и толстой кишки; дивертикулез кишечника (в том числе дивертикул Меккеля); опухоли и полипы толстой кишки; опухоли тонкой кишки; хронические воспалительные заболевания кишечника; инфекционные колиты; ишемические поражения кишечника; радиационный колит; туберкулез кишечника; геморрой и анальные трещины; инородные тела и травмы кишечника; аортокишечные свищи; гельминтозы.

Кавернозные гемангиомы и ангиодисплазии слизистой оболочки тонкой и толстой кишок (артериовенозные мальформации) оказываются причиной массивных кишечных кровотечений в 30% случаев. Выделяют три типа ангиодиспластических поражений кишечника.

Ангиодисплазии I типа выявляются главным образом у пожилых людей и локализуются в толстой кишке. Размеры пораженных сосудов обычно не превышают 5 мм, что затрудняет их диагностику даже при лапаратомии. Нередким бывает сочетание указанных сосудистых изменений со стенозом устья аорты или пролапсом митрального клапана.

Ангиодисплазии II типа носят, как правило, врожденный характер, выявляются у лиц моложе 50 лет, локализуются в тонкой кишке, имеют больший размер по сравнению с ангиодисплазиями I типа и обычно хорошо видны на операции.

К ангиодисплазиям III типа, обозначаемым обычно как синдром Вебера - Ослера - Рандю, относятся телеангиоэктазии, которые могут располагаться в любом отделе ЖКТ и сочетаться с телеангиоэктазией слизистой оболочки полости рта, носоглотки, а также кожных покровов. Этот синдром наследуется по аутосомно-доминантному типу, и его признаки у родственников больного часто удается выявить при сборе семейного анамнеза.

Дивертикулез кишечника как причина массивных кишечных кровотечений обнаруживается в 17% случаев. При этом, несмотря на более частую локализацию дивертикулов в левой половине толстой кишки, источником кровотечения служат преимущественно дивертикулы правой половины. Кровотечения чаще возникают при наличии дивертикулита, но могут наблюдаться и при отсутствии воспаления, развиваясь вследствие травматизации кровеносных сосудов. У большинства больных с дивертикулами кишечника кровотечения возникают однократно, однако у 20 - 25% пациентов отмечаются повторные геморрагии.

Массивные кровотечения у детей и лиц молодого возраста в редких случаях могут быть вызваны изъязвлениями слизистой оболочки дивертикула подвздошной кишки (дивертикула Меккеля). Изъязвленные злокачественные опухоли и полипы толстой кишки редко выступают причиной массивных кишечных кровотечений, чаще способствуя развитию умеренно выраженных или скрытых кровотечений.

Кровотечения могут встречаться при воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите или болезни Крона), острых инфекционных колитах (например, псевдомембранозном колите), опухолях тонкой кишки (лимфомы), туберкулезе кишечника.

Другими причинами кровотечений из нижних отделов ЖКТ могут быть острые ишемические поражения кишечника, возникающие в результате тромбоза или эмболии ветвей мезентериальных артерий (при атеросклерозе, васкулитах, травме живота); радиационный колит, развивающийся у больных, получавших курсы лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований органов брюшной полости и забрюшинного пространства (включая опухоли гинекологической и урологической сфер); анальные трещины; инородные тела в кишечнике и кишечные камни, вызывающие образование пролежней и изъязвлений стенки кишки; гельминтозы (например, анкилостомидоз); в редких случаях - амилоидоз и сифилис кишечника.

Профузное кишечное кровотечение может развиться в результате разрыва аневризмы брюшного отдела аорты в просвет двенадцатиперстной или тонкой кишок, которое возникает спонтанно или же оказывается поздним осложнением реконструктивных операций, проводимых на аорте. Иногда кишечное кровотечение наблюдается у спортсменов во время бега на марафонские дистанции.

У 5 - 10% больных с кровотечениями из нижних отделов ЖКТ, поступающих в стационар, причину геморрагии выявить так и не удается, несмотря на проведение комплексного инструментального обследования.

Клиническая картина

Во многих случаях явные кровотечения бывают умеренно выраженными и часто не сопровождаются общими симптомами (например, падением артериального давления). Иногда больные сообщают о периодически возникающих у них кишечных кровотечениях лишь при тщательном расспросе. Реже наблюдаются массивные кишечные кровотечения. Под ними понимают такие случаи кровотечений, при которых наблюдаются гиповолемия, артериальная гипотония, тахикардия и для стабилизации уровня гематокрита (на 30%) требуется переливание не менее 2 доз крови.

Определенное диагностическое значение имеет цвет выделяющейся крови. Чаще всего при кишечных кровотечениях отмечается появление неизмененной крови (гематохезия). Считается справедливым правило, которое гласит, что чем светлее выделяющаяся из прямой кишки кровь, тем дистальнее расположен источник кровотечения. Действительно, алая кровь свойственна преимущественно кровотечениям, связанным с поражением сигмовидной кишки, тогда как темно-красная кровь (цвета бургундского вина) указывает обычно на локализацию источника кровотечения в более проксимальных отделах толстой кишки. В то же время кровотечения, обусловленные поражением тонкой кишки, могут в ряде случаев манифестироваться в виде мелены, тогда как типичная гематохезия может, наоборот, сопровождать кровотечения из верхних отделов ЖКТ (табл. 1).

При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области (геморрой, трещины), выделяющаяся кровь (в виде следов на туалетной бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза) обычно не смешана с калом, который в таких случаях сохраняет присущую ему коричневую окраску. Если источник кровотечения располагается проксимальнее ректосигмоидного отдела толстой кишки, то кровь бывает более или менее равномерно перемешана с калом, так что идентифицировать его нормальную коричневую окраску, как правило, не удается.

Наличие болей в животе, предшествующих эпизоду кишечного кровотечения, свидетельствует в пользу острых инфекционных или хронических воспалительных заболеваний кишечника, острых ишемических поражений тонкой или толстой кишки. Внезапные резкие боли в животе, сопровождающиеся затем кишечным кровотечением, могут быть обусловлены разрывом аневризмы аорты в просвет двенадцатиперстной кишки. Боли в области прямой кишки, сопровождающие акт дефекации или усиливающиеся после нее, наблюдаются обычно при геморрое или трещине заднего прохода. Безболевое массивное кишечное кровотечение может отмечаться при дивертикулезе кишечника, телеангиэктазиях, изъязвлении дивертикула Меккеля (табл. 2).

Важное диагностическое значение имеют другие клинические симптомы, сопутствующие кишечным кровотечениям. Остро возникшая лихорадка, боли в животе, тенезмы и диарея свойственны инфекционным заболеваниям толстой кишки. Длительная лихорадка, потливость, похудание, диарея часто присутствуют в клинической картине туберкулеза кишечника. Наличие лихорадки, артрита, афтозного стоматита, узловатой эритемы, первичного склерозирующего холангита, поражений глаз (ирита, иридоциклита) характерно для хронических воспалительных заболеваний кишечника.

Сочетание гематохезии, болей в животе, диареи, лихорадки, геморрагических высыпаний на симметричных участках кожных покровов, полиартрита, изменений в анализах мочи (гематурия, протеинурия) может говорить о наличии у больного геморрагического васкулита (болезни Шенлейна - Геноха). При радиационном проктите имеющиеся симптомы (учащенный стул, тенезмы) нередко сочетаются с клиническими проявлениями лучевого энтерита (обильный водянистый стул, стеаторея, признаки синдрома мальабсорбции).

Диагностика

К диагностическим методам, применяемым для установления источника кровотечений из нижних отделов ЖКТ, относятся:

пальцевое ректальное исследование; исследование кала на скрытую кровь; аноскопия; ректороманоскопия; колоноскопия; ангиография; сцинтиграфия; компьютерная томография и ЯМР.

Установление возможного источника кровотечения из нижних отделов ЖКТ предполагает тщательный сбор анамнеза заболевания (например, выявление предшествующих курсов лучевой терапии по поводу рака простаты или женских половых органов, обнаружение отягощенной наследственности в отношении колоректального рака или наличия семейного полипоза толстой кишки и т.д.). Анкилостомидоз встречается у лиц, профессия которых связана с работой в шахтах, тоннелях, на плантациях.

В ряде случаев ценные диагностические данные можно получить при общем обследовании больного. Так, обнаружение телеангиэктазий на коже и видимых слизистых может свидетельствовать о наличии таких же телеангиэктазий на слизистой оболочке кишечника. Выявление синдрома портальной гипертензии у больного с циррозом печени способно объяснить причины упорных геморроидальных кровотечений и т.д.

При подозрении на связь гематохезии с поражением прямой кишки причины кровотечения (геморроидальные узлы, анальные трещины, злокачественные опухоли и ворсинчатые аденомы) могут быть установлены уже при ректальном пальцевом исследовании, а также при аноскопии (в условиях хорошего освещения). При этом важно иметь в виду, что обнаружение геморроидальных узлов еще не исключает наличия любой другой причины кишечных кровотечений (в частности, злокачественной опухоли).

Более чем у 70% больных источник кишечного кровотечения удается обнаружить при эндоскопическом исследовании толстой кишки (ректороманоскопия или высокая колоноскопия) (рис. 1-2). Современная эндоскопическая техника позволяет детально осмотреть не только толстую кишку, но и различные отделы тонкой кишки на достаточно протяженном участке. Так, при неспецифическом язвенном колите в процессе эндоскопического исследования удается выявить гиперемию, отек и зернистость слизистой оболочки, ее легкую ранимость, точечные кровоизлияния, а в более выраженных стадиях заболевания - язвы с гнойным экссудатом и псевдополипы. Афтозные язвы, изменяющие рельеф слизистой кишечника по типу булыжной мостовой, и кишечные фистулы при болезни Крона отмечаются реже, чем при неспецифическом язвенном колите, сопровождающемся кишечными кровотечениями. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием, при котором обнаруживаются характерные абсцессы крипт (при неспецифическом язвенном колите) и эпителиоидно-клеточные гранулемы (при болезни Крона).

У больных с ишемическим колитом при эндоскопическом исследовании выявляются отек и синюшная окраска слизистой оболочки кишечника, подслизистые геморрагии, поверхностные язвы. При этом в 85% случаев изменения локализуются в области селезеночного изгиба ободочной кишки и дистальнее его.

Для туберкулеза кишечника характерна эндоскопическая картина язв и псевдополипов. Специфическая природа изменений подтверждается при обнаружении микобактерий туберкулеза в кишечном содержимом и эпителиоидных гранулем с многоядерными клетками Пирогова-Лангханса при гистологическом исследовании. Радиационный колит характеризуется гранулематозным поражением слизистой оболочки толстой кишки, появлением кровоизлияний, язв, участков ишемического некроза.

При геморрагиях, связанных с дивертикулезом толстой кишки, эндоскопическое исследование позволяет выявить признаки активного или состоявшегося кровотечения, сходные с таковыми при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ язвенной этиологии (некровоточащие видимые кровеносные сосуды, свежий тромб в дивертикуле и др.).

Если при использовании эндоскопических методов источник кишечного кровотечения установить не удается, применяются селективная ангиография и сцинтиграфия.

При ангиографии с заполнением бассейна верхней и нижней брыжеечных артерий можно обнаружить выход контрастного вещества из кровеносных сосудов (экстравазаты) в просвет кишечника. Метод оказывается полезным в диагностике кишечных кровотечений, связанных с дивертикулезом и ангиодисплазией, и дает положительные результаты в 40 - 85% случаях, если объем кровопотери превышает 0,5 мл в 1 мин.

Сцинтиграфия, проводимая с эритроцитами, меченными пертехнетатом технеция (99тТс) или тромбоцитами, меченными 111In, позволяет выявить источник кровотечения, если объем кровопотери превышает 0,05 - 0,1 мл в 1 мин. Сцинтиграфия считается более чувствительным методом диагностики кишечных кровотечений, чем ангиография, и к тому же относится к неинвазивным методам. Вместе с тем сцинтиграфия требует больше времени для проведения и, кроме того, сопровождается накоплением радиоактивных изотопов в печени и селезенке, что может маскировать экстравазаты данной области и, таким образом, затруднять интерпретацию результатов исследования.

Традиционные методы рентгенологического исследования (ирригоскопия, в том числе и с двойным контрастированием) не выявляют непосредственно источник кровотечения, однако могут помочь в диагностике заболеваний, способных быть его причиной (например, опухолей).

По показаниям могут использоваться и другие методы исследования: ультрасонография (включая эндоскопическую), определение раково-эмбрионального антигена, исследование кала на патогенную микрофлору, специальные серологические исследования. В диагностике аортокишечных фистул может оказаться полезным применение компьютерной томографии или магнитной резонансной томографии.

Если перечисленные диагностические методы не позволяют обнаружить причину кровотечения, то при его продолжении и прогрессировании анемии ставится вопрос о проведении диагностической лапаротомии. При диагностической лапаротомии также далеко не всегда удается выявить источник кровотечения, однако ее эффективность можно повысить при интраоперационном проведении эндоскопического исследования кишечника.

Оккультные кишечные кровотечения распознаются только при обнаружении положительной реакции кала на скрытую кровь. Тесты для выявления скрытой крови широко используются в настоящее время в скрининговых исследованиях, проводимых с целью раннего распознавания колоректального рака.

Лечение

В 80% случаев острые кишечные кровотечения останавливаются самопроизвольно. При умеренно выраженных кровотечениях проводят консервативную терапию, характер которой определяется заболеванием, послужившим причиной их развития.

В тех случаях, когда кишечные кровотечения бывают обусловлены дивертикулезом, их остановка в 70% случаев достигается с помощью инфузии вазопрессина во время проведения ангиографии. При этом катетер может быть оставлен в месте введения для пролонгированной инфузионной терапии, поскольку в течение первых 48 ч кровотечение нередко рецидивирует. В процессе ангиографии мезентериальных сосудов для остановки кровотечения применяют также чрескатетерную эмболизацию (например, правой толстокишечной артерии). У больных с дивертикулезом кишечника, у которых кровотечение остановить не удается или кровотечение возникает повторно в течение 48 ч, сопровождается шоком и требует применения в сутки свыше 6 доз крови, проводят хирургическое лечение (операция гемиколэктомии или субтотальной колэктомии с наложением илеоректального анастомоза) (табл.3).

Остановка кровотечений, обусловленных ангиодисплазиями слизистой оболочки кишечника, предполагает применение электрокоагуляции (монополярной) или лазерной коагуляции.

При кровотечениях, связанных с острыми ишемическими поражениями кишечника, в начальной стадии можно попытаться восстановить кровоток с помощью вазодилатирующих средств или реваскуляризирующих операций. При развитии осложнений (инфаркт кишки, перитонит) проводится операция резекции пораженного участка.

При кишечных кровотечениях, причиной развития которых является геморрой, назначают послабляющую диету, прием 10% раствора хлорида кальция внутрь, введение свеч с новокаином, экстрактом белладонны и эпинефрином в прямую кишку. В упорных случаях при кровоточащем геморрое (если нет выпадения узлов) проводят инъекционное лечение с помощью введения в область узлов склерозирующих растворов (например, этилового спирта с новокаином). При некупирующемся геморроидальном кровотечении применяют хирургические способы лечения (операцию перевязки узлов или их иссечение).

Обязательным является проведение базисной терапии основного заболевания, послужившего причиной возникновения кишечных кровотечений.


Перманентная ссылка:

Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта


Изображение к статье : красный перец: острое оружие в борьбе с ожирением?

Красный перец: острое оружие в борьбе с ожирением?

Ученые из Тайваня в эксперименте доказали, что капсаицин (вещество, придающие жгучий вкус красному перцу) способен подавлять рост клеток жировой ткани.

Ранее было доказано, что ожирение можно излечить, остановив превращение незрелых клеток жировой ткани (преадипоцитов) в зрелые (адипоциты). Известно также, что капсаицин уменьшает количество жировой ткани в организме и снижает количество жира в крови. Вооружившись этими фактами Gow-Chin Yen и Chin-Lin Hsu решили изучить влияние капсаицина на преадипоциты и адипоциты. Эксперимент провели на культуре клеток в лабораторных условиях.

Оказалось, что капсаицин не дает преадипоцитам наполняться жиром и превращаться в полноценные клетки жировой ткани. Эффект проявлялся даже при дозах капсаицина, соответствующих концентрации этого вещества в желудке человека, питающегося обычными блюдами тайской или индийской кухни.

Под влиянием капсаицина адипоциты получают особый биохимический сигнал, приводящий к самоуничтожению клеток (апоптозу).

По материалам “Journal of Agricultural and Food Chemistry”.
Подготовила Анастасия Мальцева.

Перманентная ссылка:

Красный перец: острое оружие в борьбе с ожирением?


Изображение к статье конопля - друг кишечника

Конопля - друг кишечника

На пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника - язвенным колитом и болезнью Крона, благотворно влияют лекарственные средства на основе конопли.

Ученые из университета Bath обнаружили, что у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника имеется избыточное количество рецепторов CB2 к каннабиноидам. Они предположили, что лекарственные средства, связывающие данные рецепторы могут уменьшить воспалительный процесс. Известно, что CB2 обладают способностью «включать и «выключать» иммунные реакции.

При болезни Крона и язвенном колите имеется повышение активности иммунной системы, что приводит к воспалению в различных участках пищеварительного тракта и вызывает боль с неудержимой диареей. При употреблении каннабиноидов эти симптомы утихают. Ученых беспокоит, что у растительных каннабиноидов имеются общеизвестные психотропные эффекты, что делает их неприемлемыми для лечения.

Поэтому на очереди создание синтетических «психонейтральных» заменителей. Учитывая то, что каннабиноиды в настоящее время уже успешно используются для лечения рассеянного склероза, «конопляная» терапия пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника не такая уж отдаленная перспектива.

Перманентная ссылка:

Конопля - друг кишечника


Подсолнух - новое средство в борьбе со СПИДом

Немецкие ученые из университета Бонна обнаружили, что подсолнухи производят вещество, которое останавливает размножение вируса ВИЧ. Исследователи утверждают, что возможно появление абсолютно нового класса препаратов против СПИДа.

При изучении грибка sclerotinia sclerotiorum, который уничтожает урожай подсолнухов, выяснилось, что некоторые растения нечувствительны к "нападению" грибка. Это происходит благодаря тому, что они синтезируют определенные вещества.

В результате исследований химических веществ, которые производят стойкие к грибку подсолнухи, ученые изолировали кислоту DCQA (dicaffeoyl quinic acid), которая известна в науке, как подавляющее размножение микроорганизмов вещество.

Проблема, которая стоит теперь перед учеными – обеспечить достаточно высокий уровень синтеза этой кислоты подсолнухами, чтобы снизить цену предполагаемого лекарства. Для этого культуру клеток растения пытаются выращивать вместе с грибком.

Перманентная ссылка:

Подсолнух - новое средство в борьбе со спидом


В ожидании самого тяжелого гриппа за последние 30 лет!?

Грядущий сезон гриппа может оказаться самым тяжелым за последние 30 лет. Из-за несвоевременной вакцинации, от гриппа может погибнуть на тысячи человек больше чем обычно, вот слова главы отдела Mayo Clinic Vaccine Research Group. Врачи инфекционисты тоже считают, что в этом году, грипп будет как никогда опасным, и предполагают от 50 000 до 70 000 смертельных случаев от инфекции за год.

По данным U.S. Centers for Disease Control and Prevention, в среднестатистическом году: инфекцией заражаются около 20 % населения США, около 36 000 американцев погибают, 114 000 госпитализируются. Например, в штате Миннесота с 1997 года, в среднем за год от гриппа или пневмонии погибает 1156 человек. К настоящему времени, за этот год уже есть не один смертельный случай от гриппа.

Перманентная ссылка:

В ожидании самого тяжелого гриппа за последние 30 лет!?


США. Участие в войне продлевает жизнь

Согласно результатам исследования, смертность среди ветеранов, которые принимали участие в военных действиях в Персидском заливе, существенно ниже, чем среди военнослужащих, проходивших мирную службу.

В данных, которые были предоставлены Министерством обороны США, содержится информация о том, что среди 53409 военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях, смертность составила 784 человека. За тот же период среди 53143 солдат, служивших в мирных условиях, показатель смертности достиг отметки в 818 человек.

Данные являются частью комплексного исследования, которое будет опубликовано в скором времени. Оно проводится с 1991 года, когда в Ираке начался военный конфликт, сообщают "Новости Америки".

Перманентная ссылка:

Сша. участие в войне продлевает жизнь


Рождественская индейка – бомба с часовым механизмом: чем дольше, тем хуже

Агентство по контролю за качеством продуктов питания (АККПП) Великобритании предупреждает: жители Туманного Альбиона рискуют серьезно заболеть, если нарушают способ хранения и приготовления рождественской фаршированной индейки.

Согласно проведенным исследованиям, большое количество людей используют такие методы хранения и готовки, которые значительно увеличивают риск пищевых отравлений.

Начнем с мытья птицы. В процессе ее якобы очищения, болезнетворные бактерии попадают на раковину и на другие рабочие поверхности в кухне, кроме того, далеко не все бактерии убиваются во время тепловой обработки.

Далее фаршировка. Дело в том, что ингредиенты, которыми наполняется тушка индейки, не позволяют мясу как следует прожариться изнутри. Не прошедшее должной тепловой обработки мясо может стать причиной пищевого отравления, в частности, сальмонеллезом.

Третий этап – подъедание. Настоящей катастрофой может обернуться индейка, недоеденная в рождественскую ночь и оставленная на потом. Последующее неоднократное нагревание не убивает, а способствует размножению бактерий на птичьей тушке.

Совет АККПП – разделаться с несчастной птицей в течение максимум 48-ми часов. Вместе с тем, исследование показало, что примерно 33 % британцев едят индейку 3 и более дней, а 5 % - доедают рождественское роскошество даже под Новый год.

Рекомендации по правильному приготовлению и хранению птицы приведены на веб-сайте АККПП.

Перманентная ссылка:

Рождественская индейка – бомба с часовым механизмом: чем дольше, тем хуже


В Великобритании создается крупнейший банк ДНК

Полмиллиона британцев станут участниками масштабного медицинского эксперимента, «поделившись» своей ДНК с учеными, сообщает BBC. Полученные образцы будут использованы для установления роли генов в развитии смертельно опасных заболеваний, в том числе рака, сердечно-сосудистых болезней, сахарного диабета и деменции.

Ранее ученые информировали об успешном завершении пилотного трехмесячного проекта, в котором приняло участие 3800 жителей Манчестера.

Участниками нового масштабного проекта станут добровольцы обоих полов в возрасте 40-69 лет. Жителям страны, подходящим по возрасту, в конце 2006 года придут письма, приглашающие принять участие в медицинском исследовании.

Затем у добровольцев возьмут образцы крови и мочи, которые будут использованы для создания генетической базы данных – Биобанка. В начале исследования, а также в последующие годы будут отслеживаться данные о состоянии их здоровья.

В эксперименте будут задействованы 35 британских медицинских центров, расположенных в различных областях страны. Планируется, что набор добровольцев будет проводиться в течение трех-четырех лет.

Проект «Биобанк» стоимостью 115,6 миллионов долларов позволит ученым более точно оценить роль наследственности и окружающей среды в развитии различных заболеваний, а также поможет в создании новых методов диагностики и лечения, считают авторы проекта.

«Спустя десятилетия Британский Биобанк обеспечит исследователей из различных стран мира ценнейшей информацией о наиболее тяжелых заболеваниях среднего и пожилого возраста», - заявил руководитель исследования профессор Рори Коллинз (Rory Collins).

Финансирование проекта взяло на себя британское правительство и благотворительный фонд Wellcome Trust.

Перманентная ссылка:

В великобритании создается крупнейший банк днк


Полиненасыщенные жирные кислоты эффективны при фибрилляции предсердий при сердечной недостаточности

Данные экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) могут быть эффективны при лечении фибрилляции предсердий ассоциированной со структурным ремоделированием, которое наблюдается при застойной сердечной недостаточности.

Stanley Nattel (Montreal Heart Institute, Квебек, Канада) и соавторы изучали эффекты омега-3 ПНЖК в 2 экспериментальных моделях на собаках. В модели фибрилляции предсердий, обусловленной тахикардией ПНЖК не имели прямых электрофизиологических эффектов на предсердие. В то же время в модели застойной сердечной недостаточности ПНЖК подавляли ремоделирование предсердий, способствующее фибрилляции, в том числе фиброз предсердий, различные аномалии проведения и др. ПНЖК также замедляли развитие гемодинамической дисфункции, вызванной желудочковой тахикардией, и снижали ассоциированное фосфорилирование протеинкиназ.

Авторы пришли к заключение, что потенциальное протективное действие ПНЖК заслуживает дальнейшего изучения.

Circulation 2007; Advance online publication.

Перманентная ссылка:

Полиненасыщенные жирные кислоты эффективны при фибрилляции предсердий при сердечной недостаточности


Иллюстрация к новости - смех без причины – признак здоровья

Смех без причины – признак здоровья

В Бельгии планируется создание Клуба смеха для взрослых, так как по данным ученых в последнее время люди стали гораздо реже смеяться.

Ученые говорят, что в наше время люди смеются около шести минут в сутки, тогда как наши предки сто лет назад хохотали по восемнадцать минут ежедневно. Кроме того, взрослые смеются гораздо реже, чем дети. Согласно исследованиям, дети смеются от 300 до 400 раз в день, взрослые же – лишь 10-15 раз.

Катрин Рогшинье занимается созданием в Брюсселе своеобразного Клуба смеха, где люди смогут посвятить 15-20 минут своего дня \групповому смеху\. Это, по мнению организатора, позитивно скажется на их самочувствии.

Причем члены клуба не будут рассказывать друг другу шутки и анекдоты, как можно было бы предположить. После краткого дыхательного упражнения люди будут заставлять себя смеяться.

В клуб будут приняты все желающие, кроме беременных женщин и людей с сердечными болезнями, которым 15 минут смеха может быть опасно.

Перманентная ссылка:

Смех без причины – признак здоровья


Повторный кошмар, который лечит

Исследователи предлагают американским ветеранам, принимавшим участие в иракской кампании и израильтянам, пережившим палестинские теракты новый метод лечения их психологических травм – возращение в \кошмар\ через виртуальную реальность.

Новая технология моделирования и экспериментальные проекты для жертв с травмированной психикой были представлены в понедельник в ходе трехдневной Международной конференции, которая проходит в университете города Хайфы.

Напомним, что виртуальный мир - компьютеризированная окружающая среда, создающая ощущения присутствия в неком пространстве, где человек на самом деле не находятся.

Одна из предложенных программ будет проверена на следующей неделе на 80 американских солдатах, которые возвратились из Ирака и у которых выявлены признаки посттравматического расстройства, связанного с пережитым стрессом. Испытания пройдут в Кэмп Пендлтон и в Сан-Диего (Калифорния) на базе военно-морских клиник, отмечают создатели программы.

Исследователи Хайфского университета, тем временем, "воссоздали" ситуацию в автобусе, который был взорван палестинским террористов в марте 2003 года – тогда погибли 17 человек. Группа уже проверила программу на одном очевидце той трагедии. Вместе с тем, ученые считают, что пока слишком рано делать выводы, насколько успешным оказалось такое "виртуальное лечение". В ближайшее время хайфские исследователи планируют начать исследование с большим числом людей, переживших теракты.

Наоми Джосман, глава факультета терапии при Хайфском университете, сказала, что программа позволяет пациенту делать осознанный выбор: возвращаться ли в виртуальной реальности к травмирующей ситуации, вызвавшей определенное нарушение психики. В этой пугающей "реальности" воссоздаются все сопутствующие явления – страшный взрыв, сирены, крики людей и пр.

Виртуальный мир первоначально использовался, чтобы помочь жертвам, пережившим теракты 11 сентября в Нью-Йорке и Вашингтоне. В программе, разработанной Университетом Вашингтона, предполагается лечение примерно 10 видов расстройств, связанных с сильным стрессом.

В исследовании, которое будет проведено на следующей недели в Калифорнии, ветераны иракской войны как бы повторно станут свидетелями шокирующих сцены. Помогут им в этом программа моделирования боевой обстановки, разработанная Университетом Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. Программа была первоначально создана для обучения военных медиков, направлявшихся в Ирак.

Представители израильского министерства обороны, которые приняли участие в конференции, выразили заинтересованность в использовании терапевтического моделирования и для израильских солдат.

Самый большой риск при новом подходе к лечению психологических травм заключается в том, что пациенты могут быть вновь травмированы, подчеркнул израильский психолог Эли Сомер, который изучает людей, страдающих посттравматическими расстройствами. "Вновь воссоздавая ситуацию, вызвавшую шок, мы должны делать это настолько предсказуемо насколько это только возможно", - сказал он.

Перманентная ссылка:

Повторный кошмар, который лечит


Изображение к заметке : московские хирурги пришили кореянке ампутированную ногтевую фалангу

Московские хирурги пришили кореянке ампутированную ногтевую фалангу

Уникальную микрохирургическую операцию провели специалисты 71-й городской клинической больницы. Им удалось пришить пациентке ампутированную ногтевую фалангу пальца. Примечательно, что обычно врачи не берутся за подобные случаи: процедура реплантации очень сложна, а эффект от нее скорее косметический, чем медицинский.

Как стало известно "МК", пациентку, сотрудницу корейского посольства, доставили в микрохирургическое отделение сразу после происшествия на кухне диппредставительства.

37-летняя кореянка нарезала хлеб электрическим ножом. Зазевавшись, она подставила руку под лезвие. В результате часть указательного пальца на уровне сустава оказалась полностью ампутирована.

Сложнейшая микрохирургическая процедура длилась 4 часа и увенчалась успехом. Операция проводилась при помощи мощнейшего медицинского микроскопа: сосуды фаланги крайне малы, и потребовалось увеличение в сорок раз, чтобы медики могли сшить их тончайшими нитями. Кстати, врачам удалось сохранить даже ногтевую пластину, так что теперь пациентка сможет делать себе полноценный маникюр.

Перманентная ссылка:

Московские хирурги пришили кореянке ампутированную ногтевую фалангу


Активная жизнь защищает от рака

Увеличение физической активности может оказывать профилактическое действие по отношению к раку молочной железы. К такому выводу пришли исследователи из Института онкологии имени Фреда Ханчинсона (Сиэтл, США).

Как показали проведенные ими исследования, у женщин, ведущих в пожилом возрасте (после наступления менопаузы) хотя бы относительно активный образ жизни, снижается содержание в крови эстрогенов, провоцирующих развитие злокачественных опухолей молочной железы. Этот феномен наблюдается вне зависимости от других факторов, влияющих на гормональный статус организма (наличия избыточного веса, вредных привычек и т.д.).

Перманентная ссылка:

Активная жизнь защищает от рака


Картинка к статье :: беременным вредны бассейны

Беременным вредны бассейны

Посещение плавательных бассейнов может быть опасно для беременных женщин. Как установили ученые из Императорского колледжа науки, технологии и медицины в Лондоне, в воде в бассейнах содержится слишком много тригалометанов – веществ, которые образуются при хлорировании. Есть данные, что они могут вызывать выкидыши, рождение детей с низким весом и серьезными пороками развития.

Как объяснили ученые, после хлорирования воды частички хлора начинают взаимодействовать с клетками кожи и косметическими средствами, что приводит к образованию целого ряда побочных продуктов, среди которых и тригалометаны. В последние годы исследования все чаще связывают их с различными проблемами в репродуктивной сфере человека.

В ходе настоящего исследования ученые исследовали воду из восьми плавательных бассейнов на протяжении трех недель. При этом регистрировалась температура воздуха и воды, а также число людей в воде. Было установлено, что тригалометаны присутствовали в большом количестве. Особенно концентрация возрастала при повышении температуры и увеличении числа посетителей.

Уровень вредных веществ воде сравнивался с водопроводной водой. Было установлено, что пловцы сильно рискуют, поскольку их кожа длительно контактирует с водой, и они вдыхают водяную пыль. Оказалось, что за час, проведенный в бассейне, человек получает в 141 раз большую дозу тригалометанов, чем при мытье под душем и в 93 раза большую, чем при выпивании стакана воды.

Ученые, однако, предупредили, что поспешных выводов в отношении данных, опубликованных в свежем номере Occupational and Environmental Medicine, не стоит. Для оценки действия тригалометанов потребуются дополнительные исследования.

Перманентная ссылка:

Беременным вредны бассейны


Изображение к заметке противораковые и психотропные препараты вышли на новый уровень

Противораковые и психотропные препараты вышли на новый уровень

Путем смешивания обычных органических соединений с редкоземельным элементом группа ученых химиков из Университета Брауна (Великобритания) получила новый класс веществ, который может найти широкое применение в фармацевтической, химической и энергетической отраслях промышленности.

Один из компонентов смеси - гидрокинон - бледные органические кристаллы, которые используются при производстве пластмасс и отбеливающих кремов для кожи. Второй компонент - металл родий. В результате их реакции было получено вещество кинон родия.

Родий является своеобразным суперменом среди металлов. Он легче платины и дороже золота. Одна унция родия стоит около 3 тысяч долларов. Молекулы кинона и родия при соединении дают новое вещество - кинон родия с уникальным потенциалом для применения в химической промышленности.

Это вещество отличается уникальными свойствами, связанными с его пористой структурой. Кинон родия можно представить как своеобразную губку, в поры которой проникают реагенты и активно взаимодействуют друг с другом. Главное применение кинона родия связано с его способностью ускорять химические реакции между углерод-углеродными соединениями.

Именно такие реакции используются при производстве противораковых препаратов и антидепрессантов. Поскольку киноны родия увеличивают процентный выход таких реакций, это может стать началом производства противораковых и психотропный препаратов нового уровня.

Перманентная ссылка:

Противораковые и психотропные препараты вышли на новый уровень


Иллюстрация к заметке :: барби среднего возраста, страдающие анорексией

Барби среднего возраста, страдающие анорексией

Некоторые заболевают после рождения ребенка, другие – с наступлением менопаузы. Курс лечения проходят даже 70-летние. Чаще всего пищевые расстройства появляются у женщин в возрасте от 35 до 60 лет.

Когда еда – враг, все твое тело превращается в поле битвы. Ты побеждаешь приступы голода, тошноты, и, в конечном итоге, если не остановишься, то можешь потерять жизнь. Ритуал подсчитывания собственных килограммов соблюдают молодые и подростки? Не только. Сегодня симулируют за обедом и ужином и вызывают рвоту, чтобы избавиться от калорий, женщины старше 35 лет.

"Они "убиваются" на спортивных площадках, занимаются боксом и часами не сходят с бегущей дорожки. Затем на ужин – в лучшем случае пустой салат, и это после того, как на обед был лишь кофе". Обо всем этом рассказывает Фабиола Де Клерк, терапевт, основательница Aba, миланского центра лечения пищевых расстройств, где 25% женщин, находящихся на лечении, имеют возраст от 35 до 60 лет, "но к нам обращалась и 74-летняя женщина".

"Я хочу быть как вы, хочу быть как Барби", – пишет Ив Енцлер в своей последней книге "Правильное тело" – о женщинах, подсевших на диеты и пластические операции. Женщины покорены мифом о Барби: если бы она была настоящей, то ее рост составил бы 1,8 м, а вес – 46 кг. Женщины оказываются перед бездной анорексии, когда начинается отступление перед временем, но запрещено отступление перед зеркалом. Некоторые начали бороться с лишним весом в отрочестве и продолжают эту борьбу до 40 лет. Как Паола, архитектор, выросшая в хорошей семье и решившая во время учебы в лицее отказаться от еды. Почему? "Потому что начала подрастать моя младшая сестра, и она была красивее меня, потому что я считала, что мои родители не обращают на меня внимания". Так, однажды отец Паолы решил провести с ней несколько часов, вдвоем. Они пошли есть мороженое, ничего особенного. Паола расслабилась и рассказала о своих тревогах. И отец в ответ на это сказал, что "по сути, сестра ничем от тебя не отличается. Она просто более худая".

Вот с этого все и началось. Сначала анорексия: до 36 кг при росте 172 см. Обычный день? "Просыпалась в пять утра, сначала чтобы пойти учиться, потом – работать. Всегда по максимуму, – рассказывает Паола. – Никакого обеда, только кофе. В школьные годы я все время проводила за учебой, я прекрасно успевала, как все страдающие анорексией. Затем я пошла работать и обычно проводила свои дни в одиночестве у чертежного кульмана. У меня не было подруг, практически не было женихов. Они задают слишком много вопросов и пытаются тебя спасти". А что на ужин? "Это были настоящие сцены, я выбрасывала еду украдкой от матери". После анорексического ритуала наступает ритуал булимический. "Я тратила до 200-300 тысяч лир каждый день на еду, а потом меня ею рвало. Мне приходилось постоянно искать новые супермаркеты, чтобы меня не узнавали". Это длилось 20 лет, которые оставили глубокий след на всем организме Паолы: ей теперь придется "менять" все зубы, а в почках образовались камни размером с мандарин.

Матра, 38 лет, мать 7-летнего сына Маттео. Когда Маттео было 4 месяца, мама захотела расстаться с этим располневшим телом, чтобы вернуться к прежним формам и носить брюки 42-го размера. "Я села на одну, вторую, третью диету. Потом я обнаружила, что легко вызываю у себя рвоту". Слишком легко. "Моим убежищем был спортивный клуб, я шла туда в обеденный перерыв, съедала что-нибудь дома и в одной из душевых кабинок я "освобождалась". Спортивные занятия заключались в том, чтобы съесть и очистить желудок. "Я не была худышкой, – объясняет Марта, – я стала почти такой же, как до родов. В этом заключается драма булимии, тебе не кажется, что ты больна, и другие не видят тебя больной. И ты не можешь уже жить по-другому". Лишь следы на руках и в уголках рта являются признаками булимии, эти покраснения, становящиеся символом мании.

62 года, пальто из верблюжьей шерсти, драгоценности, духи "Шанель". Бабушка Карла по причине булимического кризиса выбрала душевые кабины на миланском вокзале. "Там я поняла, что должна что-то сделать, – рассказывает она почти с иронией, – вы представляете себе состоятельную миланскую жительницу, которая блюет в унитаз на вокзале? Видимо, это заставило меня взглянуть в это страшное зеркало, увидеть в нем лицо изнуренного человека". Карла всего лишь хотела похудеть, потому что с наступлением менопаузы набрала несколько лишних килограммов.

Перманентная ссылка:

Барби среднего возраста, страдающие анорексией


     
Оставьте свой отзыв об медучреждении
     
     
Библиотека
Гинекология
Питание
Зрение
Лечебная физкультура
Массаж
Урология